Tratamento da osteocondrose

Osteocondrose - cambios distróficos na columna vertebral relacionados co envellecemento dos tecidos relacionado coa idade. O 80% da patoloxía está relacionada con datos xenéticos, o resto é a influencia de factores externos.

Osteocondrose- enfermidades predominantemente humanas, cuxo desenvolvemento se ve favorecido por:

• Aumento da vida útil. Co paso do tempo, o metabolismo diminúe, a nutrición dos tecidos é perturbada e os sistemas reguladores destrutivos comezan a prevalecer sobre os construtivos.
• Camiña erguido. De pé, a persoa adquiriu unha carga irregular en diferentes partes da columna vertebral, puido realizar máis movementos: torcer, estirar. Apareceron curvas laterais anormais - escoliose - cunha carga irregular nos músculos e pequenas articulacións da columna. Isto aumentou a probabilidade de desenvolvemento da enfermidade incluso no departamento onde a baixa mobilidade e a caixa torácica protexen as vértebras - osteocondrose torácica.
• Aceleración. O crecemento rápido fai que os ósos, os músculos e as cartilaxes sexan máis vulnerables. O número e a prevalencia dos vasos sanguíneos son insuficientes para abastecerlles de osíxeno e substancias vitais
• Falta de actividade física adecuada. Hai dous extremos: traballo sedentario e só conducir, ou exercicio excesivo no ximnasio cando os discos intervertebrais e a cartilaxe se desgastan a un ritmo acelerado.
• Dieta incorrecta. O predominio de hidratos de carbono rápidos, a falta de proteínas, o uso de bebidas carbonatadas levan ao feito de que o corpo non teña suficientes materiais de construción de alta calidade dispoñibles para manter a saúde dos tecidos.
• Fumar. Provoca vasoespasmo prolongado - interrupción da nutrición dos tecidos, aceleración dos procesos dexenerativos
• Urbanización, moitos obxectos traumáticos na zona provocan lesións na columna vertebral, osteocondrose secundaria

Tipos de osteocondrose

Despois da localización

• Osteocondrose da columna cervical
• Lesión da columna torácica
• Osteocondrose lumbar
• Osteocondrose común: combinacións cervical e lumbar, toracolumbar, lumbosacra e outras.

Os cambios máis comúns nas partes máis móbiles son a columna cervical e lumbar. O punto dorido é a transición da rexión lumbar móbil á rexión sacra fixa.

Segundo estadio

• Inicial: pequenos cambios no centro do disco intervertebral, compactación do núcleo, aparición de bágoas de cartilaxe.
• A progresión da enfermidade: as fendas afondan, a altura do disco intervertebral diminúe, o diámetro do foramen intervertebral diminúe. A compresión das raíces nerviosas da columna leva a dor, espasmos musculares. A osteocondrose da columna non só se manifesta en cambios nos discos intervertebrais: debido a unha violación da proporción das vértebras entre si, a cartilaxe das superficies das pequenas articulacións elimínase de forma desigual, a artrose e a artrite desenvólvense.
• Osteocondrose complicada - síntomas: hai unha maior dexeneración da cartilaxe - aparecen gretas no anel da cartilaxe que conecta os corpos de dúas vértebras adxacentes. Parte do núcleo sobresae polo espazo libre e presiona as raíces, a medula espiñal, en - prodúcese unha hernia de disco. Un problema máis grave é a separación da parte caída: unha hernia secuestrada. Perturbado por dor severa, trastornos da sensibilidade e do movemento na zona da que é responsable o nervio comprimido
• O organismo reacciona ao aumento do estrés e ao exceso de mobilidade co crecemento do tecido óseo: aparecen osteofitos. Estabilizan a columna vertebral, pero reducen a liberdade de movemento. Os ganchos óseos estimulan os receptores musculares e presionan os vasos veciños. Con osteocondrose cervical, isto leva a síntomas da "arteria vertebral": mareos, tinnitus, parpadeo dos puntos diante dos ollos.

Osteocondrose da columna cervical

Coa chegada dos teléfonos móbiles e dos ordenadoresosteocondrose cervicaltamén en adolescentes: unha postura da cabeza máis longa e antinatural con tensión muscular sobrecarga as vértebras, os seus discos intervertebrais e as articulacións.

Osteocondrose cervical - síntomas

• Dor no pescozo ata a parte posterior da cabeza, parte superior das costas
• Ás veces, as dores de cabeza asociadas á osteocondrose cervical imitan unha enxaqueca: síntomas unilaterales, intolerancia aos sons e á luz brillante, forte pulsación nas sienes, flashes brillantes diante dos ollos.
• Dores de cabeza frecuentes que non responden ben ás tabletas tradicionais
• Caída de presión resistente a medicamentos antihipertensivos
• Mareo e escurecemento dos ollos con xiro repentino da cabeza
• Dormecemento dos dedos, especialmente despois de durmir, unha sensación de gateo na pel
• Restricción de movementos no pescozo, crujidos ao intentar moverse. Os pacientes teñen que virar todo o seu corpo para ver algo detrás deles
• Suor na parte superior do corpo
• Os músculos tensos do pescozo e da cintura escapular pódense detectar mediante a palpación.

Se se identificaosteocondrose cervical, O tratamento na fase inicial prevén complicacións graves: compresión da arteria vertebral con inanición de osíxeno do cerebro, compresión da medula espiñal.

Manifestacións da osteocondrose da columna vertebral torácica

Os cambios na zona do peito desenvólvense con menos frecuencia e provocan factores: lesións nas costas, escoliose, enfermidades anteriores da columna (tubercular, espondilite inespecífica, hemanxiomas corporales).

Síntomas da lesión da rexión do peito:

• Dor nas costas - dor, tirando, peor despois de estar de pé durante moito tempo ou sentado nunha posición incómoda. Non obstante, con queixas de dor constantes, é necesario excluír outras posibles causas: pneumonía, pleuresía, tumores, neuralxia intercostal doutro tipo, herpes zóster antes da aparición de burbullas.
• Dificultade para respirar, falta de aire, incapacidade para respirar profundamente
• A osteocondrose torácica ás veces imita os ataques de angina de peito: unha persoa é tratada por un cardiólogo durante moito tempo e o problema reside nun disco intervertebral enfermo.

Osteocondrose lumbar e lumbosacra

Na estrutura de todos os tipos de osteocondrose, estes departamentos son líderes seguros de si mesmos, máis da metade de todos os casos diagnosticados. A razón diso é que esta parte do corpo recibe a maior tensión tanto cando está de pé como cando está sentado. Peso corporal, estrés ao levantar pesas de forma inadecuada, tempo prolongado nunha posición dobrada - o núcleo pulposo dos discos intervertebrais está en estado de compresión, é presionado nos corpos vertebrais polas placas cartilaginosas - desenvólvense hernias de Schmorl. O exceso de esforzo e os espasmos musculares perturban a posición das pequenas articulacións das vértebras entre si: a cartilaxe articular bórcase e a mobilidade redúcese.

Varios círculos viciosos desenvólvense ao mesmo tempo: os calambres musculares causan dor - a dor intensifica reflexivamente a contracción das fibras musculares, a dor aguda obrígache a restrinxir o movemento, protexe a zona danada - a forza do cadro muscular e o apoio da columna diminúen, isto aumenta a inestabilidade, a osteocondrose lumbar progresa.

No punto de transición do teléfono móbilColumna lumbarnun sacro inmóbil fundido nun só monolito, existe o risco de que a quinta vértebra lumbar se deslice da superficie do sacro. Como resultado, os feixes nerviosos están pinchados, desenvólvese a síndrome radicular.

Síntomas da osteocondrose lumbar

• Dor lumbar, especialmente cando está sentado e de pé. Despois do descanso, a posición horizontal mellora. Cun curso prolongado, as dores son habituais, doloridas, tirantes
• Lumbago brusco e repentino ao cambiar a condición corporal, levantar pesas, cargar pesada. O paciente permanece atrapado na posición atrapada polo ataque, é difícil endereitarse, moverse. O lumbago adoita asociarse coa compresión da raíz nerviosa espiñal, que se desenvolveu de forma aguda
• A transición da dor á rexión das nádegas, pernas. O nervio máis grande do corpo, o nervio ciático, é unha continuación directa da raíz da columna, polo que os pacientes con osteocondrose lumbar adoitan ter medo da ciática.
• Debido ao feito de que as fibras nerviosas controlan o ton dos músculos e dos vasos sanguíneos, regulan a nutrición dos tecidos, obsérvanse cambios na parte do tronco da que é responsable o nervio enfermo. A extremidade séntese máis fría que a sa. Se a enfermidade progresa durante moito tempo, a perda muscular, a pel seca e o inchazo fanse perceptibles. A inmunidade local diminúe: calquera rasguño, corte ou abrasión convértese facilmente nunha porta de entrada para a infección
• A derrota das fibras sensoriais leva a unha violación da sensibilidade - superficial e profunda. O paciente pode sufrir queimaduras ou conxelación xa que non sentiu un perigoso cambio de temperatura.
• Síntomas moi aterradores - entumecimiento da pel do perineo, perda de control sobre os órganos pélvicos. O paciente non ten a vexiga chea, non é necesario baleirar o intestino. Co paso do tempo, os ouriños e as feces pasarán por si sós, non será posible suxeitalos. Neste caso, o tratamento da osteocondrose da columna vertebral e as súas complicacións en caso de emerxencia realízase cirurxicamente.

Diagnóstico da osteocondrose

É realizado por un neurólogo ou cirurxián ortopédico, despois de que o terapeuta exclúa a patoloxía dos órganos internos.

• O especialista aprende sobre as principais enfermidades, o momento da súa aparición, o seu desenvolvemento, o efecto das drogas sobre a intensidade da dor, o descanso, os cambios no ritmo da vida.
• Un exame externo obrigatorio realízase cando o paciente se espírese para a roupa interior - é necesario comparar o estado e a cor da pel en partes simétricas do corpo, o ton dos tecidos, a resposta a varios estímulos: dor, tacto, frío. ou calor. Obsérvanse síntomas de tensión, que indican tensión muscular e irritación dos seus tendóns e membranas da pel - fascias
• O martelo neurolóxico mostra a uniformidade e a simetría dos reflexos
• O neurólogo rexistra o volume de movementos activos (independentes) e pasivos (realizados polo médico) nas articulacións, a capacidade de xirar a cabeza, a parte superior do corpo, sen implicar as partes inferiores da columna vertebral.

Se é necesario, envíase para un novo exame

• Imaxe térmica
• ENMG (electroneuromiografía): radiografía. Para obter a información necesaria, isto faise en polo menos dúas proxeccións: directa e lateral. A imaxe proporciona información sobre o estado do tecido óseo, a gravidade da osteoporose, o tamaño e a seguridade dos corpos vertebrales e mostra osteofitos. Os discos intervertebrais danados están determinados pola anchura e a uniformidade das fisuras intervertebrais. As protuberancias no bordo inferior ou superior do corpo suxiren unha hernia de Schmorl. Para aclarar a natureza dos cambios na estrutura ósea da columna, recoméndase a tomografía computarizada. O exame multiespiral permite un modelado tridimensional das vértebras. Para determinar o estado dos tecidos brandos - músculos, ligamentos, discos intervertebrais - prescríbese unha resonancia magnética se é necesario.

Cómpre sinalar que os resultados da investigación deben compararse coas queixas e os cambios identificados durante o exame. Recoñecer signos de osteocondrose espinal e mesmo unha hernia de disco sen molestias non require ningunha acción seria.

Tratamento da osteocondrose da columna vertebral

Eliminación das manifestacións agudas da enfermidade

• A dor intensa e a tensión muscular severa refórzanse mutuamente e non permiten que a exacerbación remita. Polo tanto, o primeiro é aliviar a dor.
• Prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides en inxeccións, medicamentos para a relaxación muscular - relaxantes musculares
• Se estas medidas non son suficientes, úsanse analxésicos e preparados hormonais para bloquear o problema

Denervación por radiofrecuencia

Recoméndase descansar en cama durante varios días

Despois de que os síntomas remitiran, é necesario moverse, aumentando gradualmente o rango de movemento e a carga. Neste momento, o amasado activo e a masaxe non son desexables debido a posibles complicacións.

Osteocondrose: tratamento sen exacerbación

Cando o estado do paciente se estabiliza, persiste a indolencia habitualOsteocondrose, O tratamento consta de varios compoñentes:

• Droga. Despois de todo, analxésicos antiinflamatorios en comprimidos, cápsulas e pomadas. O médico selecciona un medicamento específico en función da condición do paciente, o estilo de vida, as enfermidades concomitantes e a prevalencia dun ou outro compoñente da osteocondrose. Unha cura con vitaminas B mellora a condución de estímulos ao longo do nervio e normaliza a nutrición dos tecidos. Mentres se mantén o ton muscular aumentado, continúa o uso de relaxantes musculares. Non hai pílula máxica, unha inxección que pode restaurar as vértebras e cartilaxe ao seu estado orixinal. Os medicamentos alivian os síntomas, melloran a mobilidade e o rendemento. Non obstante, son incapaces de deter completamente a progresión da enfermidade.
• Terapia física. Úsase para entregar medicamentos directamente ao punto dorido (electroforese), quentamento (parafina, radiación infravermella). A acción das correntes terapéuticas relaxa os músculos e mellora o funcionamento das fibras nerviosas. Despois de varias sesións, a dor diminúe e a mobilidade restablece. Non prescrito para a inflamación activa
• Manipulación manual, masaxe, acupuntura, acupresión. Axuda a aliviar os cólicos estirando e relaxando os músculos. Se a masaxe só afecta a capa muscular superior, a terapia manual penetra máis profundamente, polo que as esixencias dos especialistas son máis altas. Asegúrate de facer primeiro unha resonancia magnética para descubrir as características da anatomía dun paciente en particular
• Tracción espinal. As vértebras afástanse unhas das outras, restablece a distancia normal entre elas, o pellizco dos nervios diminúe. O procedemento ten contraindicacións, polo que só un médico pode prescribir
• Terapia física. O método máis eficaz de tratamento. A única limitación é que debe usarse de por vida. Das vantaxes - proporciona actividade, mellora o estado de ánimo, aumenta o ton do tecido. Os mellores métodos son unha serie de exercicios recomendados por un médico, primeiro asanas de ioga, pilates, natación. Realízanse suavemente, sen movementos bruscos e traumáticos, estirando os tecidos e aumentando gradualmente a amplitude.
• Alimentación adecuada e renuncia aos malos hábitos
• Un adecuado aporte de nutrientes ao tecido, un bo estado dos vasos sanguíneos e un adecuado fluxo sanguíneo ás vértebras e ás estruturas que as rodean son medidas para evitar a progresión da osteocondrose. A nutrición adecuada normaliza o peso, reduce a carga sobre a columna vertebral

Tratamento cirúrxico da osteocondrose da columna.As clínicas modernas teñen un gran arsenal de intervencións mínimamente invasivas:

• Bloque de tratamento e diagnóstico
• Ablación facetaria por radiofrecuencia
• Plasma frío e nucleoplastia con láser
• Extirpación endoscópica dunha hernia discal
• Microdiscectomía

Ablación térmica por radiofrecuencia das articulacións facetarias

As agullas especiais colócanse exactamente no lado das articulacións intervertebrais no punto onde corre a rama media do nervio Lyushka. Nas agullas están incorporados electrodos, cuxas puntas quentan ata 80 graos durante 90 segundos. Isto leva á coagulación do nervio. A dor vaise.

Nucleoplastia de plasma frío

Un electrodo especial de plasma frío aplícase ao tecido do disco intervertebral a través dunha agulla inserida no disco intervertebral. A presión intradiscal redúcese e a hernia (protrusión) tírase cara a dentro.

Microdiscectomía

Cun disco herniado, as raíces nerviosas e os vasos sanguíneos adxacentes están comprimidos, prodúcense sensacións extremadamente dolorosas e varios trastornos da inervación das extremidades. Se o efecto do tratamento conservador xa non existe, a cirurxía para extirpar unha hernia de disco é a única solución posible para moitos pacientes. A operación realízase baixo anestesia mediante unha incisión de 2-3 cm utilizando equipos e instrumentos microcirúrxicos. A duración da operación é de 45-60 minutos. A síndrome de dor diminúe ou desaparece completamente no 95% dos pacientes inmediatamente despois da cirurxía. Ao día seguinte déixase camiñar ao paciente e en breve será dado de alta da clínica.

Extirpación endoscópica de hernias discales:

Elimínase unha hernia ou secuestro exposto a través do foramen intervertebral lateral. Faise unha incisión de 5 mm na pel para colocar o tubo. Os músculos, as fascias e os ligamentos non están danados, son separados por un sistema de retractores de tubos cun aumento gradual de diámetro. A operación é case sen sangue e só leva 40-50 minutos. Os pacientes poden volver ao seu tratamento habitual despois de tres semanas. O risco de complicacións é mínimo.

As operacións de descompresión e estabilización realízanse cando xorden complicacións, unha gran hernia de disco, compresión severa da raíz nerviosa espiñal e da medula espiñal. Se hai signos de perda repentina de sensibilidade, movemento ou disfunción pélvica, o paciente debe ser levado urxentemente a un neurocirurxián. Canto antes sexa posible desfacerse da compresión, máis completa será a recuperación e a persoa volverá rapidamente á vida normal. Neste caso, o tratamento cirúrxico ten como obxectivo descomprimir as estruturas neuronais comprimidas e estabilizar o segmento afectado. Esta é unha hemi- ou laminectomía. A fixación realízase mediante un sistema transpedicular en combinación cunha gaiola intercorpórea, que permite unha fusión de 360 graos. A estabilización interespinosa das vértebras está xeneralizada. Hoxe hai varios implantes interespinosos dispoñibles. A microdisectomía en combinación coa estabilización interespinosa, especialmente nos anciáns, pode aumentar significativamente a eficacia dos resultados a longo prazo e reducir a probabilidade de outra hernia discal.